فعالیت ۲ مرکز ناباروری طرف قرارداد در کرمانشاه
تاریخ انتشار: ۱۱ آبان ۱۴۰۲ | کد خبر: ۳۹۰۱۴۵۹۸
رضا تحویلیان، مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه گفت : بیمه سلامت با تأسیس صندوق بیماران صعب‌العلاج یکی از دغدغه‌های بسیار مهم و اصلی خانواده‌هایی که مبتلا به چنین بیماری‌هایی هستند را تا حدود زیادی مرتفع کرده است.
وی ادامه داد: از شهریورماه سال گذشته که این صندوق تأسیس شده، بیش از ۲۸ هزار بیمار خاص شناسایی و نشانه‌دار شده‌اند، هزینه درمانی این بیماران رایگان است.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه بیمه شدن تمام ایرانیان را از دیگر دستاورد‌های بیمه سلامت دانست و گفت: از دهک اول تا پنجم که هیچگونه بیمه‌ای ندارند، بدون پرداخت هزینه بیمه می‌شوند و از دهک‌های ششم تا دهم نیز با هزینه جزئی بین ۲۰۰ تا یک‌میلیون و ۴۰۰ هزار تومان برای یک‌سال بیمه می‌شوند.
وی خاطرنشان کرد: از جمعیت ۲ میلیون نفری کرمانشاه، یک‌میلیون و ۱۵۸ هزار نفر معادل ۵۸ درصد جمعیت بیمه شدند که بیش از ۸۰۰ هزار نفر به صورت رایگان بیمه سلامت شده‌اند.
مدیرکل بیمه سلامت استان کرمانشاه با بیان اینکه مشکلی در خصوص بدهی به موسسات و مراکز درمانی نداریم، تصریح کرد: کمبود کسری اعتبار نداریم پرداخت‌ها به روز انجام می‌شود، مراکز درمانی استان اسناد خود را به بیمه سلامت تحویل دهند در کوتاه‌ترین زمان کمتر از دو ماه هزینه‌های درمانی مورد مطالبه شده به آنها پرداخت می‌شود.
وی گفت: با یک‌هزار و ۱۰۸ مرکز درمانی قرارداد داریم، که براساس قانون بودجه تمام مراکز درمانی اعم از پزشکان، داروخانه‌ها، کلینیک‌ها، بیمارستان‌ها، رادیولوژی، مراکز تصویربرداری و آزمایشگاه‌ها همه باید با بیمه سلامت قرارداد ببندند چنانچه قرارداد منعقد نکنند تمدید پروانه‌های آنها امکان‌پذیر نخواهد بود.
تحویلیان اضافه کرد: نسخه‌های بیمه سلامت هم به صورت الکترونیکی است چنانچه پزشکی برای بیمار نسخه کاغذی بنویسد در تعهد بیمه سلامت نیست.
وی خاطرنشان کرد: در راستای قانون جوانی جمعیت بیمه سلامت هم پای کار آمده، در استان ۲ مرکز ناباروری طرف قرارداد دارد و بیش از ۲ هزار و ۴۰۰ زوج نابارور شناسایی شده، ۹۰ درصد هزینه این زوجین در مراکز درمانی طرف قرارداد رایگان است .
باشگاه خبرنگاران جوان کرمانشاه کرمانشاهمنبع: باشگاه خبرنگاران
کلیدواژه: علوم پزشکی مراکز درمانی بیمه سلامت
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.yjc.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «باشگاه خبرنگاران» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۹۰۱۴۵۹۸ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
اگر در حادثه ناشی از کار، کارفرما مقصر باشد، چه می‌شود؟
به گزارش «تابناک» به نقل از ایسنا، در زمانی که حین انجام وظیفه و به سبب آن برای بیمه‌شده حوادثی اتفاق می‌افتد، همچون اوقاتی که بیمه‌شده در کارگاه یا مؤسسات وابسته یا ساختمان‌ها و محوطه آن مشغول به کار باشد، اوقاتی که به صورت مأمور در خارج از کارگاه انجام وظیفه می‌کند، در اوقات عادی رفت و برگشت بیمه‌شده بین منزل و کارگاه، در اوقات مراجعه به درمانگاه یا بیمارستان بابت معالجات درمانی و توانبخشی و در حین اقدام برای نجات سایر بیمه‌شدگان و مساعدت به آنان، حوادث ناشی از کار گفته می‌شود.
بنابراین حادثه ناشی از کار به طور کلی با دو ویژگی مشخص می‌شود؛ اینکه در حین انجام وظیفه رخ داده باشد و به سبب انجام وظیفه رخ داده باشد.
کارفرمایان در زمان وقوع حوادث ناشی از کار چه باید کنند؟
کارفرمایان باید اقدامات اولیه را برای جلوگیری از تشدید عوارض حادثه انجام دهند (هزینه احتمالی این اقدامات را سازمان تأمین اجتماعی می‌پردازد) و گزارش حادثه را حداکثر ظرف سه روز اداری به اطلاع شعبه تأمین اجتماعی برسانند.
اما اگر ثابت شود که حادثه به دلیل عدم رعایت مقررات حفاظت فنی و یا عدم رعایت احتیاط از طرف کارفرما (یا نمایندگان کارفرما) بوده، سازمان تأمین اجتماعی تعهدات خود را در قبال بیمه‌شده انجام می‌دهد، اما هزینه‌های مربوط را از کارفرما مطالبه خواهد کرد.
در ماده ۶۶ قانون تامین اجتماعی نیز آمده است که «در صورتی که ثابت شود وقوع حادثه مستقیما ناشی از عدم رعایت مقررات
حفاظت فنی و بروز بیماری ناشی از عدم رعایت مقررات بهداشتی و احتیاط لازم از طرف کارفرما یا نمایندگان او بوده سازمان تأمین خدمات درمانی و سازمان، هزینه‌های مربوط به معالجه و غرامات و مستمری‌ها و... را پرداخته و طبق ماده ۵۰ این قانون از کارفرما مطالبه و وصول خواهد کرد.»
طبق تبصره یک قانون نیز مقصر می‌تواند با پرداخت معادل ۱۰ سال مستمری موضوع این ماده به سازمان از این بابت بری‌الذمه شود و براساس تبصره ۲ هرگاه بیمه‌شده مشمول مقررات مربوط به بیمه شخص ثالث باشد در صورت وقوع حادثه سازمان و سازمان تأمین خدمات درمانی و یاشخصا کمک‌های مقرر در این قانون را نسبت به بیمه شده انجام خواهند داد و شرکت‌های بیمه موظفند خسارات وارده به سازمانها را در حدود تعهدات خود نسبت به شخص ثالث بپردازند.
همچنین براساس ماده ۹۰ این قانون «افراد شاغل در کارگاه‌ها باید قابلیت و استعداد جسمانی متناسب با کارهای مرجوع را داشته باشند به این منظور کارفرمایان مکلفند قبل از به‌کار گماردن آنها ترتیب معاینه پزشکی آنها را بدهند. در صورتی که پس از استخدام مشمولین قانون معلوم شود که نامبردگان در حین استخدام قابلیت و استعداد کار مرجوع را نداشته و کارفرما در معاینه‌پزشکی آنها تعلل کرده است و بالنتیجه بیمه شده دچار حادثه شده و یا بیماریش شدت یابد سازمان تأمین خدمات درمانی و این سازمان مقررات این‌قانون را درباره بیمه شده اجرا و هزینه‌های مربوط را از کارفرما طبق ماده ۵۰ این قانون مطالبه و وصول خواهند کرد.»
اما براساس ماده ۹۱ «برای تعیین میزان ازکارافتادگی جسمی و روحی بیمه‌شدگان و افراد خانواده آنها کمیسیونهای بدوی و تجدید نظر پزشکی تشکیل خواهدشد. ترتیب تشکیل و تعیین اعضا و ترتیب رسیدگی و صدور رأی بر اساس جدول میزان ازکارافتادگی طبق آیین‌نامه‌ای خواهد بود که به پیشنهاد این سازمان و سازمان تأمین خدمات درمانی به تصویب شورای عالی می‌رسد.»
در حوادث ناشی از کار، تعهدات سازمان تأمین اجتماعی ( مانند برقراری مستمری از کارافتادگی کلی و جزئی، غرامت مقطوع نقص عضو و غرامت مقطوع فوت)، مشروط به داشتن سابقه حق‌بیمه نیست و بدون توجه به سوابق بیمه‌ای بیمه‌شده، مزایای قانونی ارائه می‌شود.
اما برای دریافت آن مشمولان باید مدارک را تکمیل و فرم گزارش اعلام حادثه و سایر مستندات مرتبط از جمله گزارش بازرس کار، مدارک درمانی مرتبط، گزارش مقامات انتظامی، نظریه پزشکی قانونی، رأی مراجع قضائی و ... را ارائه کنند.
پلمب بیمارستان محب مهر به دلیل کشف حجاب صحت ندارد